dolor de hombro (2)

Antes de empezar, es importante considerar los conceptos o definiciones de las siguientes patologias mas comunes que se presentan a nivel del hombro :
- Radiculopatia cervical .- Disfuncion de nervios espinales a nivel cervical (C1 a C7) originado por una hernia del disco interarticular, por ostofitos o cambios degenerativos en los discos.
- Sindrome del operculo toracico.- Conjunto de sintomas arteriales,venosos, neurologicos y simpaticos de la extremidad superior a consecuencia de una compresion en el espacio costoclavicular.
- Plexitis braquial .- Inflamacion del plexo braquial a consecuencia de un sindrome compartimental o compresivo.
- Capsulitis adhesiva.- Inflamacion de la capsula articular de la articulacion glenohumeral.
Es importante efectuar una anamnesis completa y un examen pormenorizado para encontrar la localizacion del dolor. Si el dolor se origina en el cuello, se extiende al hombro y a toda la extremidad, asociado a paresia o parestesia , nos sugiere una radiculopatia cervical, un sindrome del operculo toracico o una plexitis braquial.
Si el dolor se presenta en la region superior del hombro que se irradia a la V deltoidea, se incrementa de noche, sobre todo al dormir sobre el brazo afectado y el paciente se despierta con flexion o abduccion por encima de la horizontal con rotacion interna , nos sugiere una lesion del manguito rotador. El dolor de las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular esta localizado en dichas areas anatomicas.
Un dolor en la region posterior del hombro con disminucion de la movilidad nos sugiere una osteoartritis de la articulacion glenohumeral. Un dolor de tipo quemante, difuso y que aumenta con cualquier movimiento nos sugiere una capsulitis adhesiva.
Un dolor posterior a un trauma nos sugiere inmediatamente una esguince o una luxacion de las articulaciones del hombro, que a su vez, nos puede originar lesiones en el manguito de los rotadores o una plexitis braquial.
Continuaremos con una descripcion mas detallada de la capsulitis adhesiva, la plexitis braquial, la luxacion acromioclavicular y glenohumeral.