Bienvenidos otra vez. La gente hoy en dia no se da cuenta del inmenso daño que le esta haciendo a su cuerpo a traves de su alimentacion y de sus estilos de vida en general. La dieta occidental esta dirigida a desequilibrar la armonia perfecta de nuestro cuerpo y la circulacion retroalimentaria que mantiene nuestra salud holistica.
La energia fundamental emanada de nuestra estructura quimica vital debe mantenerse en un estado de equilibrio y armonia con la energia de nuestro entorno ambiental derivada de la energia cosmica fundamental, es decir, la forma como obtenemos esa energia del medio ambiente a traves de la alimentacion debe asegurar un equilibrio natural con nuestra energia cuantica vital. Sin embargo, eso no sucede, y el desequilibrio que resulta al alimentarnos de forma desproporcionada y antinatural impacta sobre nuestra esfera biopsicosocial manifestandose esto como enfermedad. Es decir, la mala alimentacion afecta de manera integral nuestra esfera biologica, psiquica y social.
En la esfera biologica las principales enfermedades que se manifiestan son : sindrome metabolico, arteriosclerosis, y sindrome coronario agudo, accidente cerebrovascular isquemico o hemorragico, enfermedad arterial periferica, diabetes mellitus tipo II, hipertension arterial, cirrosis hepatica, pancreatitis, neoplasias de esofago, estomago, intestino, colon, pancreas,higado, gota, etc y etc.
En la esfera psiquica las principales enfermedades que se manifiestan estan relacionados a trastornos afectivos y de ansiedad que se retroalimentan mutuamente.
Y en la esfera social, la principal consecuencia se deriva, como ya lo mencionamos tambien en la esfera psiquica, de la estetica corporal que genera un impacto animico en la persona que la padece.
Y nos estamos refiriendo solo a las principales enfermedades, pues algunas, que inclusiven no pueden guardar relacion con la alimentacion, tambien son generadas por la forma como nos alimentamos. Una mala alimentacion afecta el equilibrio cuantico de nuestro cuerpo a nivel de todos nuestros aparatos y sistemas.
lunes, 9 de agosto de 2010
martes, 16 de febrero de 2010
dolor lumbar(3)
ESTENOSIS RAQUIDEA LUMBAR
Es el estrechamiento del conducto raquideo a nivel lumbar, dependiendo de la intensidad el paciente puede presentar dolor a nivel lumbar y gluteos inducida por la marcha, en casos mas graves el dolor se puede manifestar solo por el simple hecho de estar de pie. Cuando se complica con radiculopatia puede surgir debilidad focal o perdida sensorial.
Las causas pueden ser congenitas (espondilosis ,espondilolistesis o escoliosis) o adquiridos ( por traumatismos,cirugia espinal,trastornos metabolicos,enfermedad de Piaget, etc). Se solicita una MRI y una TC para confirmar el diagnostico.
El tratamiento conservador consiste en antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno,acetaminofen,naproxeno,ketoprofeno,etc) y ejercicios controlados para fortificar la espalda. Si el dolor no cede con el tratamiento medico o los sintomas se exacerban, entonces se considerara el tratamiento quirurgico.
ESPONDILITIS
La espondilitis se caracteriza por artrosis de las articulaciones verterbrales, es decir, la degeneracion del cartilago hialino articular a nivel de estas articulaciones. Por lo mismo, tiene mayor prevalencia en etapas avanzadas de la vida.
Los pacientes suelen referir un dolor en la espalda que aumenta con el movimiento y se vincula con rigidez. Las carillas hipertroficas y los osteofitos (crecimientos oseos anomalos como espiculas) pueden comprimir las raices nerviosas a nivel de los agujeros intervertebrales.
Los osteofitos formados en los cuerpos vertebrales pueden causar la estenosis central del conducto raquideo.
Es el estrechamiento del conducto raquideo a nivel lumbar, dependiendo de la intensidad el paciente puede presentar dolor a nivel lumbar y gluteos inducida por la marcha, en casos mas graves el dolor se puede manifestar solo por el simple hecho de estar de pie. Cuando se complica con radiculopatia puede surgir debilidad focal o perdida sensorial.
Las causas pueden ser congenitas (espondilosis ,espondilolistesis o escoliosis) o adquiridos ( por traumatismos,cirugia espinal,trastornos metabolicos,enfermedad de Piaget, etc). Se solicita una MRI y una TC para confirmar el diagnostico.
El tratamiento conservador consiste en antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno,acetaminofen,naproxeno,ketoprofeno,etc) y ejercicios controlados para fortificar la espalda. Si el dolor no cede con el tratamiento medico o los sintomas se exacerban, entonces se considerara el tratamiento quirurgico.
ESPONDILITIS
La espondilitis se caracteriza por artrosis de las articulaciones verterbrales, es decir, la degeneracion del cartilago hialino articular a nivel de estas articulaciones. Por lo mismo, tiene mayor prevalencia en etapas avanzadas de la vida.
Los pacientes suelen referir un dolor en la espalda que aumenta con el movimiento y se vincula con rigidez. Las carillas hipertroficas y los osteofitos (crecimientos oseos anomalos como espiculas) pueden comprimir las raices nerviosas a nivel de los agujeros intervertebrales.
Los osteofitos formados en los cuerpos vertebrales pueden causar la estenosis central del conducto raquideo.
lunes, 8 de febrero de 2010
dolor lumbar (2)
Ya hemos mencionado que el dolor lumbar o lumbalgia constituye un importante problema de salud publica. Al menos el 85% de la poblacion ha presentado un episodio de lumbalgia en su vida.
La forma mas comun de lumbalgia es la lumbalgia mecanica que se debe a la distension de los musculos o ligamentos paraespinales. Este tipo de lumbalgia excluye a las secundarias con causas organicas definidas como : tumores, hernia del disco, canal estrecho,infecciones,etc.
La lumbalgia se puede clasificar en lumbalgia aguda que es de inicio subito y con una duracion inferior a 6 semanas; lumbalgia subaguda con una duracion de 6 a 12 semanas y lumbalgia cronica con una duracion de mas de 12 semanas.
Son factores de riesgo para el desarrollo de lumbalgias primarias los que practican actividades laborales de riesgo (atletismo, montacarga,etc), tabaquismo, obesidad, gestacion, factores psicologicos y la herencia.
HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO:
Es un sindrome caracterizado por el contacto del nucleo pulposo del disco intervertebral con una o varias raices nerviosas. Se produce por ruptura de la barrera anatomica que mantiene aislado el componente enzimatico del nucleo pulposo y en consecuencia el nucleo se va desplazando sobre el anillo fibroso hasta comprimir una raiz nerviosa, como se muestra a continuacion :
La reaccion enzimatica que se genera produce una alteracion en la conduccion axonal por las raices nerviosas.
El paciente clinicamente presenta dolor que se inicia en la region glutea y desciende hasta por debajo de la rodilla, tambien puede presentar parestesias en toda la zona(sensacion de hormigeo), hipoestesias (disminucion de la sensibilidad) y alteracion de los reflejos osteotendinosos. Si al examen fisico encontramos que el dolor se produce por extension de la rodilla al agacharse o incorporarse el nivel de la hernia esta entre L3-L4, si el dolor se produce por dorsiflexion del pie durante la marcha en talones el nivel de la hernia esta entre L4-L5 y si el dolor se produce por flexion plantar de pie durante la marcha en punta de pies el nivel de la hernia esta entre L5-S1.
Se solicitan radiografias convencionales al inicio de los sintomas; si el paciente no mejora despues de 6 semanas de tratamiento conservador se puede solicitar una resonancia magnetica para la intervencion quirurgica, como la que se muestra en la figura :.
El tratamiento al principio es conservador; se debe guardar reposo en cama (no por largo tiempo), administrar analgesicos orales segun la intensidad de los sintomas ( ibuprofeno, acetaminofen, ketorolaco,tramadol,etc). Es importante tambien iniciar fisioterapia al comienzo de los sintomas.
Si los sintomas persisten luego de mas de 6 semanas o son mas intensos se pueden emplear inyecciones de enzimas (quimiopapaina) o de esteroides epidurales o intradiscales. Se efectua una discectomia que consiste en una hemilaminectomia parcial con extirpacion del disco prolapasado,reseccion de la hernia y exploracion de la raiz afectada.
SINDROME DEL DOLOR BAJO DE ESPALDA
Se caracteriza por dolor en la region posterior e inferior en la region lumbosacra, de origen funcional en la mayoria de los casos.
Generalmente se debe al proceso de neovascularizacion discal lumbar asociado a inestabilidad segmentaria por perdida de las propiedades biomecanicas del disco intervertebral. Se deben solicitar radiografias AP y lateral para evaluar las partes oseas. Si el dolor dura mas de 6 meses, el proceso se considera cronico y se debe solicitar resonancia para descartar una degeneracion discal. El tratamiento igualmente es conservador con analgesicos, es preferible no utilizar relajantes musculares por sus efectos colaterales. Es importante la terapia fisica para educar al paciente sobre el uso adecuado de su columna ( evitar posiciones viciosas o incorrectas al momento de sentarse o caminar).
La forma mas comun de lumbalgia es la lumbalgia mecanica que se debe a la distension de los musculos o ligamentos paraespinales. Este tipo de lumbalgia excluye a las secundarias con causas organicas definidas como : tumores, hernia del disco, canal estrecho,infecciones,etc.
La lumbalgia se puede clasificar en lumbalgia aguda que es de inicio subito y con una duracion inferior a 6 semanas; lumbalgia subaguda con una duracion de 6 a 12 semanas y lumbalgia cronica con una duracion de mas de 12 semanas.
Son factores de riesgo para el desarrollo de lumbalgias primarias los que practican actividades laborales de riesgo (atletismo, montacarga,etc), tabaquismo, obesidad, gestacion, factores psicologicos y la herencia.
HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO:
Es un sindrome caracterizado por el contacto del nucleo pulposo del disco intervertebral con una o varias raices nerviosas. Se produce por ruptura de la barrera anatomica que mantiene aislado el componente enzimatico del nucleo pulposo y en consecuencia el nucleo se va desplazando sobre el anillo fibroso hasta comprimir una raiz nerviosa, como se muestra a continuacion :
La reaccion enzimatica que se genera produce una alteracion en la conduccion axonal por las raices nerviosas.
El paciente clinicamente presenta dolor que se inicia en la region glutea y desciende hasta por debajo de la rodilla, tambien puede presentar parestesias en toda la zona(sensacion de hormigeo), hipoestesias (disminucion de la sensibilidad) y alteracion de los reflejos osteotendinosos. Si al examen fisico encontramos que el dolor se produce por extension de la rodilla al agacharse o incorporarse el nivel de la hernia esta entre L3-L4, si el dolor se produce por dorsiflexion del pie durante la marcha en talones el nivel de la hernia esta entre L4-L5 y si el dolor se produce por flexion plantar de pie durante la marcha en punta de pies el nivel de la hernia esta entre L5-S1.
Se solicitan radiografias convencionales al inicio de los sintomas; si el paciente no mejora despues de 6 semanas de tratamiento conservador se puede solicitar una resonancia magnetica para la intervencion quirurgica, como la que se muestra en la figura :.
El tratamiento al principio es conservador; se debe guardar reposo en cama (no por largo tiempo), administrar analgesicos orales segun la intensidad de los sintomas ( ibuprofeno, acetaminofen, ketorolaco,tramadol,etc). Es importante tambien iniciar fisioterapia al comienzo de los sintomas.
Si los sintomas persisten luego de mas de 6 semanas o son mas intensos se pueden emplear inyecciones de enzimas (quimiopapaina) o de esteroides epidurales o intradiscales. Se efectua una discectomia que consiste en una hemilaminectomia parcial con extirpacion del disco prolapasado,reseccion de la hernia y exploracion de la raiz afectada.
SINDROME DEL DOLOR BAJO DE ESPALDA
Se caracteriza por dolor en la region posterior e inferior en la region lumbosacra, de origen funcional en la mayoria de los casos.
Generalmente se debe al proceso de neovascularizacion discal lumbar asociado a inestabilidad segmentaria por perdida de las propiedades biomecanicas del disco intervertebral. Se deben solicitar radiografias AP y lateral para evaluar las partes oseas. Si el dolor dura mas de 6 meses, el proceso se considera cronico y se debe solicitar resonancia para descartar una degeneracion discal. El tratamiento igualmente es conservador con analgesicos, es preferible no utilizar relajantes musculares por sus efectos colaterales. Es importante la terapia fisica para educar al paciente sobre el uso adecuado de su columna ( evitar posiciones viciosas o incorrectas al momento de sentarse o caminar).
jueves, 4 de febrero de 2010
dolor lumbar (1) : aspectos anatomicos
La columna presenta 24 vertebras presacras moviles agrupados de la siguiente manera : 7 cervicales, 12 dorsales o toracicas y 5 lumbares. La fusion de 5 vertebras por debajo de las lumbares forman el sacro y otras cuatro mas inferiores forman el coccix. Las vertebras se agrandan progresivamente hasta llegar al sacro y luego van disminuyendo de tamaño.
Tambien es importante señalar que la columna vertebral en el adulto presenta cuatro curvaturas anteroposteriores : dorsal y sacra que son concavas hacia adelante (cifosis), y cervical y lumbar que son concavas hacia atras (lordosis).
La acentuacion patologica de una curvatura concava hacia adelante se llama gifosis (joroba) y de una curvatura concava hacia atras se llama lordosis; la curvatura derecha o izquierda de la columna se denomina escoliosis. Existen dos tipos de escoliosis : la funcional y la estructural; la funcional aparece hasta la mitad de la infancia y se encuentra en la region dorsal, generalmente se debe a la desigualdad de las acciones musculares durante la marcha, mientras que la estructural es patologica, aparece durante la infancia y se acentua con la edad debiendose a un crecimiento desigual de las vertebras.
- PARTES DE UNA VERTEBRA TIPICA :
Una vertebra tipica se compone de cuerpo, arco vertebral y siete apofisis que las mencionaremos mas adelante.
El cuerpo vertebral generalmente tiene cuerpo cuboide, esta mayormente constituido por hueso esponjoso. El hueso compacto de los bordes de las caras superior e inferior es mas grueso que la del resto del cuerpo y forma un anillo. Los segmentos superiores e inferiores estan recubiertos por cartilago articular que se denomina placa articular. Esta placa es el elemento nutricional mas importante en el disco intervertebral.
Por atras del cuerpo esta el arco vertebral que, junto con la cara posterior del cuerpo, forma las paredes del agujero vertebral, que encierra y protege la medula.
El arco vertebral limita a los pediculos y las laminas. La apofisis espinosa se proyecta hacia atras a partir del arco vertebral, en la union de las dos laminas. Las apofisis transversas se proyectan a ambos lados entre la lamina y el pediculo.
Las apofisis articulares superior e inferior presentan carillas articulares para su articulacion con la vertebra subyacente; cada carilla esta recubierta por una capsula articular que contribuye a la restriccion de los movimientos intersegmentarios discales.
En los bordes de cada pediculo se encuentran las escotaduras superior e inferior que se unen relativamente con la escotadura de la vertebra subyacente para formar un agujero de conjuncion que da paso a los nervios espinales.
Pasamos ahora al disco intervertebral, la estructura mas importante para comprender las patologias que atañen al dolor lumbar. Para empezar, como estructura hidrostatica cumple funciones de estabilizacion intervertebral, absorcion y distribucion de la carga compresiva; cada disco intervertebral absorbe cinco millones de ciclos compresivos por año. Esta constituido por el nucleo pulposo a nivel central, y por el anillo fibroso en la periferia constituido por colageno tipo I.
Tambien es importante señalar que la columna vertebral en el adulto presenta cuatro curvaturas anteroposteriores : dorsal y sacra que son concavas hacia adelante (cifosis), y cervical y lumbar que son concavas hacia atras (lordosis).
La acentuacion patologica de una curvatura concava hacia adelante se llama gifosis (joroba) y de una curvatura concava hacia atras se llama lordosis; la curvatura derecha o izquierda de la columna se denomina escoliosis. Existen dos tipos de escoliosis : la funcional y la estructural; la funcional aparece hasta la mitad de la infancia y se encuentra en la region dorsal, generalmente se debe a la desigualdad de las acciones musculares durante la marcha, mientras que la estructural es patologica, aparece durante la infancia y se acentua con la edad debiendose a un crecimiento desigual de las vertebras.
- PARTES DE UNA VERTEBRA TIPICA :
Una vertebra tipica se compone de cuerpo, arco vertebral y siete apofisis que las mencionaremos mas adelante.
El cuerpo vertebral generalmente tiene cuerpo cuboide, esta mayormente constituido por hueso esponjoso. El hueso compacto de los bordes de las caras superior e inferior es mas grueso que la del resto del cuerpo y forma un anillo. Los segmentos superiores e inferiores estan recubiertos por cartilago articular que se denomina placa articular. Esta placa es el elemento nutricional mas importante en el disco intervertebral.
Por atras del cuerpo esta el arco vertebral que, junto con la cara posterior del cuerpo, forma las paredes del agujero vertebral, que encierra y protege la medula.
El arco vertebral limita a los pediculos y las laminas. La apofisis espinosa se proyecta hacia atras a partir del arco vertebral, en la union de las dos laminas. Las apofisis transversas se proyectan a ambos lados entre la lamina y el pediculo.
Las apofisis articulares superior e inferior presentan carillas articulares para su articulacion con la vertebra subyacente; cada carilla esta recubierta por una capsula articular que contribuye a la restriccion de los movimientos intersegmentarios discales.
En los bordes de cada pediculo se encuentran las escotaduras superior e inferior que se unen relativamente con la escotadura de la vertebra subyacente para formar un agujero de conjuncion que da paso a los nervios espinales.
Pasamos ahora al disco intervertebral, la estructura mas importante para comprender las patologias que atañen al dolor lumbar. Para empezar, como estructura hidrostatica cumple funciones de estabilizacion intervertebral, absorcion y distribucion de la carga compresiva; cada disco intervertebral absorbe cinco millones de ciclos compresivos por año. Esta constituido por el nucleo pulposo a nivel central, y por el anillo fibroso en la periferia constituido por colageno tipo I.
sábado, 30 de enero de 2010
DOLOR LUMBAR : ASPECTOS ESENCIALES
Quien no ha presentado durante un momento de su vida un dolor de espalda? el dolor lumbar es el tipo de dolor que con mayor frecuencia afecta a la poblacion en general. Sin duda alguna, todos los medicos, sean de la especialidad que tengan, estudiantes de medicina y en general, cualquier persona preocupada por su salud, tienen que saber por lo menos, los aspectos esenciales y mas basicos de lo que significa un dolor lumbar, sus posibles causas, y tambien sus posibles formas de tratamiento. En la actualidad han proliferado los metodos de la medicina alternativa para calmar ( y no tanto "curar" ) el dolor de espalda: desde innumerables visitas a los quiropracticos pasando por masajistas, acupuntura, baños de florecimiento, infusiones, etc. pero ninguno a podido eliminar aquellos elementos nocivos que impiden nuestra armonia integral con el medio externo, aquellos elementos que nos atan y nos esclavizan dentro de nuestro propio cuerpo, que no nos permiten ser libres de verdad. Solo algunos de ellos pasan por aplicar conocimientos todavia no comprobados sobre los "chackras" o de "puntos neuronales especificos de activacion" que pueden actuar como placebos para el subconsciente calmando pero no curando el dolor.
Curar el alma no solo es suficiente; tambien hay que curar el cuerpo fisico. Y para esto tenemos los tratamientos conservadores como los antiinflamatorios o analgesicos y segun sea el caso, el tratamiento quirurgico cuyos detalles los ampliaremos en los proximos capitulos.
dolor de hombro : tratamiento
El tratamiento para el dolor de hombro consiste, basicamente, en antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para casos de dolor leve. Si el dolor es mas severo o no se calma con los AINEs se puede intentar con infiltraciones de corticoides. No existe un AINE ideal para este tipo de dolor, pero el ibuprofeno ha demostrado una relativa eficacia. Se recomienda a dosis de 400 mg cada 8 horas hasta que calme el dolor. Tambien se puede probar con paracetamol, meloxicam o acido acetilsalicilico (aspirina). Si el tratamiento medico falla se requiere el manejo quirurgico. En el caso de enfermedad del manguito rotador, se efectua la descompresion del espacio subacromial al realizar la acromioplastia. En el caso de osteoartritis se puede realizar un desbridamiento artroscopico, pero si existe un desgaste avanzado de la articulacion, esta indicado el reemplazo articular. Las lesiones de origen traumatico, como las rupturas del manguito rotador o las lesiones labrales requieren tratamiento quirurgico como enfoque inicial.
jueves, 1 de octubre de 2009
dolor de hombro (4)
- EXAMEN FISICO :
Debe efectuarse con el paciente desnudo y sentado para observar todo el contorno del hombro. Desde un campo anterior pueden observarse deformidades secundarias a fracturas o luxaciones, estos pacientes usualmente tienden a llevar el hombro hacia adelante para disminuir el dolor.
En el brazo se debe buscar la ruptura de la porcion larga del biceps (signo dePopeye) que se identifica como un abultamiento del biceps por ruptura proximal.
En pacientes mayores con enfermedad cronica del manguito se observa atrofia del supraespinoso y el infraespinoso.
A la palpacion se debe buscar sensibilidad,dolor e inestabilidad de todas las articulaciones del hombro; en el caso de las osteoartritis se pueden palpar osteofitos.
En la enfermedad del manguito de los rotadores se puede constatar dolor a la palpacion en la tuberosidad mayor y se palpan crepitos subacromiales.
Al moivilizar el hombro se debe palpar la escapula para detectar crepitos debidos a bursitis u osteocondromas.
Se evaluan los arcos de movilidad del hombro en flexion anterior, rotacion interna posterior y rotacion externa con el codo unido al tronco. Aqui, la restriccion de ambos movimientos, pasivo y activo origina un hombro congelado.
- RADIOLOGIA DEL HOMBRO :
Ya hemos mencionado que ante un dolor de hombro de diagnostico incierto se deben tomar la llamada "serie de trauma de hombro" que consiste en una vista anteroposterior, una lateral de escapula y una axilar.
La primera imagen corresponde a una vista anteroposterior y la segunda imagen a una vista lateral de escapula.
Esto va a permitir una evaluacion integral del hombro logrando identificar la posicion de una fractura o luxacion que no pudo ser precisada durante el examen clinico.
A un paciente con enfermedad del manguito de los rotadores se le debe pedir cuatro proyecciones radiologicas : anteroposterior, axilar, proyeccion de salida del supraespinoso (para identificar la forma inferior del acromion) y proyeccion de pinzamiento (para identificar la parte anterior del acromion).
En las etapas mas avanzadas de esta enfermedad se pueden visualizar esclerosis del troquiter y del acromion, quistes oseos en el troquiter y osteofitos en su parte anterior. Un espacio acromiohumeral < 7 mm en vista anteroposterior indica subluxacion superior. Tambien se encuentra un acromion ganchoso.
Debe efectuarse con el paciente desnudo y sentado para observar todo el contorno del hombro. Desde un campo anterior pueden observarse deformidades secundarias a fracturas o luxaciones, estos pacientes usualmente tienden a llevar el hombro hacia adelante para disminuir el dolor.
En el brazo se debe buscar la ruptura de la porcion larga del biceps (signo dePopeye) que se identifica como un abultamiento del biceps por ruptura proximal.
En pacientes mayores con enfermedad cronica del manguito se observa atrofia del supraespinoso y el infraespinoso.
A la palpacion se debe buscar sensibilidad,dolor e inestabilidad de todas las articulaciones del hombro; en el caso de las osteoartritis se pueden palpar osteofitos.
En la enfermedad del manguito de los rotadores se puede constatar dolor a la palpacion en la tuberosidad mayor y se palpan crepitos subacromiales.
Al moivilizar el hombro se debe palpar la escapula para detectar crepitos debidos a bursitis u osteocondromas.
Se evaluan los arcos de movilidad del hombro en flexion anterior, rotacion interna posterior y rotacion externa con el codo unido al tronco. Aqui, la restriccion de ambos movimientos, pasivo y activo origina un hombro congelado.
- RADIOLOGIA DEL HOMBRO :
Ya hemos mencionado que ante un dolor de hombro de diagnostico incierto se deben tomar la llamada "serie de trauma de hombro" que consiste en una vista anteroposterior, una lateral de escapula y una axilar.
La primera imagen corresponde a una vista anteroposterior y la segunda imagen a una vista lateral de escapula.
Esto va a permitir una evaluacion integral del hombro logrando identificar la posicion de una fractura o luxacion que no pudo ser precisada durante el examen clinico.A un paciente con enfermedad del manguito de los rotadores se le debe pedir cuatro proyecciones radiologicas : anteroposterior, axilar, proyeccion de salida del supraespinoso (para identificar la forma inferior del acromion) y proyeccion de pinzamiento (para identificar la parte anterior del acromion).
En las etapas mas avanzadas de esta enfermedad se pueden visualizar esclerosis del troquiter y del acromion, quistes oseos en el troquiter y osteofitos en su parte anterior. Un espacio acromiohumeral < 7 mm en vista anteroposterior indica subluxacion superior. Tambien se encuentra un acromion ganchoso.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)