EL SALUDO OCCIDENTAL COMO FUENTE DE TRANSMISION DE ENFERMEDADES

Lamentablemente en nuestro medio se acostumbra el saludo de beso o de mano que son precisamente, los saludos mas contaminantes que puedan existir. Solo hay que considerar la gran cantidad de enfermedades que se transmiten por un simple beso en la mejilla y al darse la mano, la parte externa mas contaminada del cuerpo y la principal fuente transmisora de microorganismos. En un simple saludo de mano se comparten y se transportan de un hospedero a otro, millones de microorganismos entre bacterias,virus,hongos y parasitos.
Occidente se ha caracterizado por poseer costumbres que en la mayoria de los casos, no son tan adecuadas para el bienestar integral de la salud del individuo, o en terminos mas precisos, de su salud holistica. La armonia integral se consigue solo si sus partes funcionan y coordinan para asegurar el buen funcionamiento del todo. Si falla solo una de las partes del todo, la armonia se desintegra, el equilibrio perfecto se pierde y el cuerpo humano que es el todo, ya no funciona como en su perfecto estado anterior. En occidente no se procura mantener esa armonia integral perfecta, de comprender la salud como un equilibrio de partes y no como un ente desorganizado donde cada parte tiene su prioridad, es decir, donde se considera que es suficiente la salud fisica o la salud mental para decir que "estamos sanos".
Digo esto, porque en oriente el equilibrio salud-enfermedad presenta otra vision distinta, y en ese sentido se ha considerado sabiamente el modo de transmision de las enfermedades, por eso el saludo con una inclinacion de cabeza, que no implica ningun contacto entre las personas pero que por ello no deja de ser respetuoso y amable, es un saludo que no debemos descartar, dado el modo de transmision de las enfermedades virales y sobre todo de la gripe que esta de moda,la influenza H1N1. Algunos pensaran que la costumbre del "besito" o el saludo de mano son dificiles de dejar de lado, que es asi como saludan todos; pero buscar otra forma de saludar que no implique ningun contacto fisico, es suficiente. La afectuosidad puede demostrarse de miles maneras, y no necesariamente todas con contacto fisico.

El acido folico podria aliviar la alergia y el asma

Un equipo de investigadores del Centro Pediátrico Johns Hopkins de Baltimore (Maryland, EEUU) ha llegado a la conclusión de que la vitamina B9 o ácido fólico podría ayudar a las personas con problemas de alergia y asma tras examinar los expedientes médicos de más de 8.000 personas de todas las edades con problemas respiratorios y alérgicos y comprobar que quienes tenían los niveles más altos en sangre de esa vitamina también tenían menos anticuerpos IgE, eran menores sus episodios de alergia y sibilancia y, por ende, eran menos propensos a sufrir asma. El trabajo, dirigido por la alergóloga pediátrica Elizabeth Matsui, ha sido publicado en The Journal of Allergy and Clinical Immunology. "Todo indica -afirmaría- que el ácido fólico podría ayudar a regular la respuesta inmunitaria a los alérgenos y reducir los síntomas de alergia y asma pero aún hay que determinar por qué es así”.
Cabe recordar que la vitamina B9 o ácido fólico se encuentra presente sobre todo en los vegetales de hoja verde oscuro, el melón, los albaricoques, las calabazas, los aguacates, las alubias, el trigo integral, la harina oscura de centeno, la levadura de cerveza, el germen de trigo, la soja, las endibias, el hígado y la yema de huevo. Y se sabe desde hace muchos años que ayuda a regular los niveles de histamina en el cuerpo.
Ahora bien, ingerirla en dosis muy elevadas -más de 15 mg- puede provocar náuseas, edema, irritabilidad y otros problemas. Y en dosis superiores a 400 mg diarios enmascarar los síntomas de la anemia perniciosa. Así pues aunque se trata de una vitamina hidrosoluble su uso terapéutico debe ser supervisado por un profesional. No se olvide, por otra parte, que su carencia puede deberse a la ingesta habitual de alcohol y tabaco además de fármacos como la aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos, los anticonceptivos orales, lo extractos pancreáticos, los estrógenos, los antiácidos y los anticonvulsionantes. La recomendación actual en hombres sanos y mujeres no embarazadas es de 400 microgramos al día.
De : DSALUD

INFECCIONES EN EL PIE DIABETICO

Es importante incidir en este aspecto debido al gran numero de pacientes diabeticos que presentan el lastimoso antecedente de la amputacion del pie. La educacion es la base y un prolijo cuidado de lo pies en los diabeticos (preferiblemente a cargo de un especialista podologo ademas de su endocrinologo) evita llegar al penoso dictamen de la amputacion o alcanzar una complicacion infecciosa peor, que representa un problema no solo para el paciente sino tambien para la familia.
Entre las complicaciones del pie diabetico, las infecciones ocupan un rol importante. Es causa frecuente de amputaciones y hospitalizaciones. De acuerdo con el nivel de profundidad de la infeccion se pueden diferenciar los microorganismos que se encuentran en ella. Asi, si la infeccion es solo superficial a nivel de la piel, es mas frecuente encontrar cocos grampositivos (Staphylococcus aerus y los streptococcus betahemoliticos); generalmente estos microorganismos ingresan por la piel a traves de una solucion de continuidad, de ahi la importancia de evitar que los diabeticos nunca caminen descalzos y con un calzado adecuado. Si la infeccion es profunda, en cambio, es mas frecuente encontrar bacilos gramnegativos y anaerobios altamente virulentos (Pseudomona aeruginosa, Bacteroides spp, enterobacterias,etc.) por lo que este tipo de infecciones revisten una alta gravedad al ser los causantes principales de isquemia, necrosis y ulceras. Los pacientes que han recibido tratamiento antimicrobiano empirico o manipulacion quirurgica suelen ser colonizados por bacterias multiresistentes : S. aerus resistente a meticilina, enterobacterias resistentes a betalactamasas, etc.
El diagnostico suele ser dificil porque se puede confundir con una vasculopatia o neuropatia periferica. En las ulceras cronicas se puede visualizar secrecion purulenta acompanado de dos signos inflamatorios. Incluso algunas infecciones se pueden confundir tambien con la artropatia de Charcot.
Para confirmar el diagnostico es preferible tomar la muestra del fondo de la ulcera y no de su superficie, ya que se va a permitir asi una mejor diferenciacion entre microorganismos patogenos y contaminantes. Es importante que luego de tomada la muestra, se envie inmediatamente al laboratorio en las mejores condiciones. Los cultivos semicuantitivos presentan la mejor especificidad y sensibilidad al respecto.
Se debe emprender tratamiento antimicrobiano si se comprueban signos clinicos de infeccion; el tipo de antimicrobianos y su forma de administracion va a depender del nivel de gravedad de la infeccion; si es leve solo es preferible administrar los antibioticos por via oral, si la infeccion es grave es recomendable iniciar tratamiento por via intravenosa y hospitalizar al paciente. Inicialmente el tratamiento es empirico, se pueden emplear penicilina de primera generacion o macrolidos (eritromicina, claritomicina) ; si la infeccion es mas grave es preferible emplear antibioticos de amplio espectro, cefalosporinas de tercera generacion, quinolonas o clindamicina. Una vez conocido el agente causal se debe reorientar el tratamiento.
Una causa importante del fracaso de la terapeutica al respecto, es la presencia de bacterias multiresistentes por lo que la identificacion precisa del agente causal y su patron de sensibilidad son claves para asegurar el exito del tratamiento.

FUENTES : Lipski BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2004; 39:885-910.
- Lipski BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones en el pie del diabético. Rev Esp Quimioterap. 2007;20:77–92.

El CONSUMO DE PESCADO ENTRE ADOLESCENTES INCREMENTA LA INTELIGENCIA

Segun un ultimo estudio del Acta pediatrica, el consumo de pescado por parte de adolescentes varones mas de una vez por semana ocasiona un incremento de su inteligencia respecto a aquellos que no lo consumen.
Con una muestra de aproximadamente 5000 adolescentes varones, un grupo de investigadores en Suecia determino que aquellos que consumian pescado mas de una vez por semana obtenian resultados mas altos en las pruebas de inteligencia tres años despues.
Esto se explica por el alto contenido de acidos grasos poliinsaturados omega 3 que contienen los peces, sobre todo los de agua fria. Este tipo de acidos grasos se polimerizan en las neuronas para formar parte importante de las membranas celulares y de los sistemas de elaboracion y transporte de los neurotransmisores, aumentando asi, el numero de conexiones entre las neuronas.

Se estudio a 4.792 adolescentes masculinos de la region oeste de Suecia, que respondieron cuestionarios detallados sobre la alimentación y el estilo de vida cuando tenían 15 años, y realizaron pruebas estandarizadas de inteligencia a los 18 años.

Se detectó que los que comían pescado más de una vez por semana obtenian mejores puntajes que aquellos otros que no consumian pescado.

Esa relación se mantuvo tras considerar otros factores que influyen sobre la alimentación de los niños y su inteligencia, como el nivel educativo de los padres y el nivel socioeconómico de la familia.

fuente : Acta pediatrica

NOCIONES DE NEFROLOGIA III

Continuando con el tubulo contorneado distal, habiamos dicho que sus celulas cubicas se encargan de la reabsorcion de Na+ y la secrecion de K+ a traves de la actividad de la bomba ATPasa de Na+ y K+ en su porcion basolateral por un mecanismo de transporte activo donde la deficiencia de Na+ al interior celular producida por esa bomba permite que el Na+ de la luz tubular ingrese por la porcion luminal de las celulas y el K+ salga por la misma para mantener el equilibrio electrostatico celular. Esa funcion es amplificada por la hormona aldosterona secretada por la glandula suprarrenal a traves del asa RAAS. Cerca del 5% del agua filtrada se reabsorbe en este segmento.
6) TUBULO COLECTOR.- A este nivel se reabsorbe el resto del agua filtrada en el glomerulo a traves de un mecanismo de transporte por medio de unos canales especiales (aquaporinas). Estos canales son activados por la accion de la hormona antidiuretica secreta por la glandula hipofisis.
A nivel cortical, en este segmento se reabsorbe parte de la urea filtrada para contribuir a elevar la presion oncotica de la medula y a mantener la homeostasia de volumenes que se consiguen al reabsorber cantidades precisas de agua y electrolitos por el mecanismo de contracorriente.

- ROL DE LA ALDOSTERONA EN EL MANTENIMIENTO DE VOLUMENES Y LA PRESION ARTERIAL :

Aqui se va a precisar un mecanismo basico de la fisiologia renal y de importante aplicacion clinica que explica la regulacion hormonal precisa de la volemia arterial. La comprension de este mecanismo es fundamental en toda la medicina interna, especialmente en las ramas de cardiologia y nefrologia.
El riñon como organo basico de la homeostasia corporal cumple un rol destacado en la regulacion fisiopatologica del shock, de la insuficiencia cardiaca, la hipertension portal, el SIHAD y otras patologias que comprometan la volemia, la resistencia y la presion arterial. Dicha funcion la cumple siendo el productor primario de ciertas hormonas (angiotensina II, oxido nitrico, endotelinas) y secundario de otras (aldosterona).
En esta parte vamos a precisar como el riñon favorece la produccion de aldosterona para regular la volemia, la concentracion de Na+ y la presion arterial.
En la parte inicial del tubulo contorneado distal existen unas celulas especializadas en detectar cualquier cambio de volumen sanguineo, sea por un aumento o una disminucion brusca del mismo. Estas celulas conforman la macula densa.
Otras celulas que se encuentran en la capa media muscular de la arteriola aferente se encargan de la produccion de renina al recibir un mensaje hormonal de las celulas de la macula densa y por su posicion cercana al aparato glomerular se les denominan celulas yuxtaglomerulares.
El conjunto de estas dos porciones de celulas, de la macula densa y de las celulas yuxtaglomerulares se denominan en conjunto como aparato yuxtaglomerular.

La renina secretada por el aparato yuxtaglomerular actua como una enzima que promueve la conversion del angiotensinogeno a angiotensiona I. Luego, la angiotensiona I se convierte a angiotensiona II por accion de la enzima convertidora de angiotensina, una enzima blanco de un grupo de farmacos antihipertensivos conocidos precisamente como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (llamese enalapril, captopril, etc.). La angiotensina II va a tener funciones importantes en el mantenimiento de la volemia aumentando en forma directa la reabsorcion de Na+ en diferentes porciones de la nefrona, y en forma indirecta promoviendo la secrecion de aldosterona a nivel de la zona glomerular de la glandula suprarrenal. Esta hormona va actuar a nivel de la porcion basolateral de las celulas del tubulo contorneado distal activando la bomba ATPasa de Na+ y K+ . Esta accion va a tener como destino final un aumento de la reabsorcion de Na+. Entonces, si las celulas de la macula densa detectaran una disminucion de la volemia y el Na+ por debajo de los limites normales, aumentan la actividad de todo este sistema conocido como RAAS (renina-angiotensina-aldosterona) y si al contrario, detectaran un aumento de la volemia y el Na+ disminuyen su actividad. Y como corolalio , cual es la utilidad clinica de todo esto? principalmente evitar cuadros clinico patologicos derivados de la deficiencia o exceso de Na+ conocidos como hiponatremia e hipernatremia respectivamente, cuadros de hipotension por shock, por insuficiencia cardiaca y en el tratamiento antihipertensivo, resumiendo solo las principales aplicaciones clinicas del conocimiento de la accion de la aldosterona, sin dejar de mencionar tambien cuadros patologicos derivados del aumento o disminucion de su secrecion conocidos como hiperaldosteronismo (enfermedad de Crohn) o hipoaldosteronismo (enfermedad de Addison) respectivamente.